Externe

Evoluția teleconsultației în India (P)

India intră într-o nouă eră definită de telesănătate, cunoscută și sub numele de telemedicină, depășind vechiul concept de consultații în persoană pentru a reinventa experiența pacienților în domeniul asistenței medicale primare.

Pandemia COVID-19 a fost un punct de cotitură care a subliniat din nou necesitatea tehnologiilor digitale pentru a oferi asistență medicală continuă pacienților. Ca urmare, medicii, pacienții și alte părți interesate din ecosistemul asistenței medicale au adoptat o creștere incredibilă a practicilor digitale. India se află în prezent la un punct de cotitură în dezvoltarea lumii digitale, cu unicul obiectiv de a regândi asistența medicală pentru fiecare indian, indiferent de straturile sociale, sex, religie, vârstă și alți factori. Cu o CAGR de 39%, afacerile din domeniul tehnologiei sănătății din India depășesc practic toate segmentele din sectorul sanitar indian. În plus, se anticipează o creștere până la 50 de miliarde de dolari până în 2047. Cu inițiative precum National Health Digital Mission, Ayushman Bharat Digital Mission, e-Sanjeevani și altele, India a făcut pași mari pentru a-și debloca potențialul și puterea în sectorul digital al sănătății.

În plus, din cauza repercusiunilor pandemiei COVID-19, guvernul indian a acordat telemedicinei recunoașterea atât de necesară pe care o merita prin publicarea „Telemedicine Practise Guidelines”. Aceste orientări încurajează utilizarea telemedicinei ca practică clinică standard și detaliază modul în care tehnologiile digitale pot fi utilizate împreună cu alte standarde clinice, protocoale, politici și proceduri pentru furnizarea de asistență medicală, acționând ca o bază solidă pentru telemedicină. În plus, de la pandemia COVID-19, distanțarea socială a devenit noua normă, ceea ce a dus la creșterea utilizării teleconsultațiilor și a vânzărilor de farmacie electronică în întreaga lume și în India. Telemedicina se referă la utilizarea rețelelor de comunicații și a soluțiilor digitale în furnizarea de asistență medicală. Aceasta permite colaborarea între profesioniștii din domeniul sănătății și pacienți dincolo de granițele geografice pentru sarcini legate de gestionarea pacienților, promovarea sănătății, diagnosticare și urmărire.

Industria telemedicinei în India

E-sănătatea este un domeniu în expansiune rapidă la intersecția dintre medicină, sănătate publică, comerț și tehnologie modernă. Serviciile de e-sănătate sunt furnizate într-un mediu în care practicienii din domeniul sănătății și pacienții nu sunt în contact direct, iar angajamentul este mediat prin mijloace electronice. Aceasta constă în numeroase schimburi electronice de date medicale, cum ar fi:

• Telemedicină
• mHealth (sănătate mobilă)
• Înregistrări electronice de sănătate (EHR)
• Senzori purtabili

Telemedicina este aplicarea tehnologiei informației și comunicațiilor pentru a îmbunătăți rezultatele pentru pacienți prin oferirea unui acces mai larg la asistență medicală și informații medicale. Este considerată un instrument de diagnosticare și tratament la distanță al pacienților prin utilizarea tehnologiei. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) o definește ca fiind: „Furnizarea de servicii de asistență medicală, în cazul în care distanța este un factor critic, de către toți profesioniștii din domeniul asistenței medicale, utilizând tehnologiile informației și comunicațiilor pentru schimbul de informații valide în vederea diagnosticării, tratării și prevenirii bolilor și rănilor, cercetării și evaluării, precum și pentru formarea continuă a furnizorilor de asistență medicală, toate acestea în interesul promovării sănătății persoanelor și a comunităților lor”. Piața indiană de telemedicină se va dezvolta probabil în mod semnificativ, dimensiunea pieței urmând să crească de la 830 de milioane de dolari la 5,5 miliarde de dolari până în 2025. În plus, se preconizează că această expansiune va fi alimentată de un CAGR de 31% pe parcursul aceleiași perioade de timp. Mai multe variabile critice, cum ar fi cererea crescută de asistență medicală, îmbunătățirile tehnice, comoditatea diagnosticării pentru pacienți și îmbunătățirea retenției pacienților, contribuie toate la extinderea sectoarelor de telemedicină.

Tipuri de intervenții

• Sincronă

În cadrul intervenției sincrone, participanții la telemedicină sau părțile interesate se angajează dinamic unii cu alții în timp real. Comunicarea este rapidă și permite participanților să răspundă la întrebări (dacă există) în timp real. O consultație video, de exemplu, este un tip de teleconsultație sincronă.

• Asincronă

Metoda de comunicare „store and forward” este un alt nume pentru aceasta. Aici, oamenii sunt liberi să răspundă sau să comunice în ritmul lor propriu. Părțile interesate nu comunică în timp real. Este adecvată atunci când consultarea sau comunicarea nu este sensibilă la timp. Se utilizează în primul rând pentru a trimite rezultatele investigațiilor sau pentru a urmări în mod regulat. E-mailul, mesajele text și faxurile sunt câteva exemple.

• Monitorizarea la distanță

Aceasta este cunoscută și sub denumirea de monitorizare la distanță a pacienților și se referă la o tehnică de furnizare a asistenței medicale care utilizează evoluțiile în materie de informații și tehnologie pentru a monitoriza pacienții în afara unităților medicale. Datele pacientului sunt comunicate electronic profesionistului din domeniul sănătății, care monitorizează starea de sănătate a pacientului și apariția de noi stări de boală.

Moduri de comunicare

• Video

Cel mai apropiat lucru de întâlnirile în persoană este o consultație video. Comunicarea are loc în două moduri, interactiv și în timp real. Identificarea pacientului este simplă. În acest mod, puteți examina subiectul și puteți colecta indiciile sale vizuale. În plus, oferă șansa de a examina pacienții și de a le arăta cum să îndeplinească anumite sarcini.

• Audio

Comparativ cu consultarea video, consultarea audio este mai practică și mai accesibilă. Are loc un angajament dinamic și în timp real. Furnizorul și receptorul pot face schimb de informații oferite în mod repetat. Semnalele verbale sunt furnizate prin intermediul consultării audio, dar indicațiile non-verbale sunt omise, prin urmare, nu este adecvată în situațiile în care este necesară inspecția vizuală.

• Pe bază de text

Consultările efectuate prin text sunt rapide și convenabile. Atunci când există interacțiune simultană, acestea pot fi fie în timp real, fie întârziate, ca în cazul sistemelor „store and forward”. Acestea funcționează bine pentru urmăriri și a doua opinie. Sistemele bazate pe text facilitează, de asemenea, livrarea mai eficientă a documentelor, inclusiv transmiterea rezultatelor testelor și a informațiilor medicale anterioare. Pe de altă parte, platformele bazate pe text sunt deficitare în ceea ce privește indicațiile vizuale și verbale.

Etica medicală

Datele referitoare la sănătatea pacienților ar trebui să fie înregistrate și prelucrate în conformitate cu orientările privind telemedicina publicate în apendicele 5 la Regulamentul Consiliului Medical Indian (conduită profesională, etichetă și etică) din 2002 (6), care

• Consimțământul

Consimțământul pacientului sau al aparținătorului este esențial pentru consultația de telemedicină. Pentru ca consimțământul să fie valabil, pacientul trebuie să fie conștient de natura și amploarea telemedicinei, precum și de tipul și amploarea afecțiunii studiate.

• Confidențialitatea și confidențialitatea datelor
  • În timpul consultării prin telemedicină, trebuie respectate standardele profesionale privind protecția datelor și confidențialitatea în temeiul Legii IMC din 1956 și al Regulamentului IMC (conduită profesională, etichetă și etică) din 2002.
• Teleconsultația face, de asemenea, obiectul aceleiași legislații privind protecția datelor și confidențialitatea ca și o consultație în persoană.
  • Ar trebui conceput un sistem de documentare, stocare și recuperare a dosarelor medicale. Toată documentația necesară pentru consultația în persoană trebuie păstrată la dosar și pentru teleconsultație.

• Standarde de îngrijire
• Profesioniștii din domeniul medical care oferă servicii de telemedicină trebuie să respecte aceleași standarde înalte de îngrijire ca și cei care efectuează consultații în persoană.
• Medicii trebuie să se asigure că pacienții și familiile acestora sunt informați cu exactitate și promptitudine cu privire la tipul și gravitatea bolii lor.

Oportunitate

• Acces extins

Prin furnizarea de asistență medicală direct la domiciliul pacienților și prin intermediul dispozitivelor mobile, telemedicina depășește constrângeri precum deficitul de personal medical și problemele legate de accesul la îngrijire. Acest lucru este deosebit de avantajos pentru pacienții din zonele rurale.

• Îmbunătățirea îngrijirii pacienților

Telemedicina îmbunătățește comunicarea pacient-medic, permițând pacienților să își exprime problemele și să obțină mai multe informații. De asemenea, elimină lacunele în asistența medicală cauzate de factori precum locația, etnia și statutul social.

• Eficiență sporită

Listele lungi de așteptare, programele rigide de programare, provocările legate de transport și urmăririle frecvente sunt toate reduse prin telemedicină. Monitorizarea la distanță a pacienților permite medicilor să ofere asistență medicală mai eficientă și mai accesibilă.

• Colaborarea și schimbul de cunoștințe

Telemedicina facilitează colaborarea între profesioniștii din domeniul asistenței medicale, permițându-le să împărtășească cunoștințe și să solicite o a doua opinie sau să contacteze specialiști fără a ține cont de limitele fizice.

• Consolidarea asistenței medicale primare

Prin stimularea îngrijirii paliative, a detectării timpurii a bolilor, a tacticilor preventive și a reabilitării, implementarea eficientă a telemedicinei îmbunătățește sistemul de asistență medicală primară din India.

Inițiative guvernamentale

• eSanjeevani

Programul de telemedicină la nivel național al Ministerului Sănătății a ajutat mulți pacienți suferinzi care nu pot vizita medicii din cauza limitărilor de blocare, revoluționând în același timp asistența medicală și ajungând la persoanele din cele mai îndepărtate regiuni. Acesta a fost lansat în noiembrie 2019. În februarie 2023, 100,11 milioane de pacienți au fost deserviți de 115 234 de centre de sănătate și wellness (ca spițe) prin intermediul a 15 731 de hub-uri și 1 152 de OPD-uri online cu personal format din 229 057 de medici specialiști și superspecialiști instruiți prin telemedicină. eSanjeevani a fost extins pentru a sprijini peste 1 milion de consultații pe zi, platforma atingând un vârf de 5 10 702 pacienți pe zi. eSanjeevani s-a dovedit a fi o binecuvântare, în special pentru persoanele care locuiesc în zonele rurale unde accesul la tratament este mai dificil. De atunci, acesta și-a găsit o aplicabilitate mult mai largă în întregul spectru al sănătății și a revoluționat serviciile de asistență medicală primară din țara noastră. Platforma eSanjeevani bazată pe cloud a fost introdusă în două forme:

• eSanjeevaniAB-HWC (o platformă de telemedicină de la furnizor la furnizor)

Un sistem de telemedicină care conectează pacienții prin intermediul asistenților medicali și al cadrelor medicale din centrele de sănătate și wellness la medicii și specialiștii din hub-urile stabilite în unitățile sanitare de nivel secundar/terțiar sau în colegiile medicale. Această variantă este construită pe un design Hub-and-Spoke.

• eSanjeevaniOPD (o platformă de telemedicină de la pacient la furnizor)

Aceasta permite rezidenților să obțină servicii ambulatorii din confortul propriilor locuințe prin intermediul telefoanelor mobile, al laptopurilor și al altor dispozitive.

• Rețeaua națională a colegiilor medicale (NMCN)

Cele 50 de colegii medicale guvernamentale sunt conectate prin intermediul NKN (Rețeaua națională de cunoștințe - conectivitate cu lățime de bandă de mare viteză) în scopul e-educației și furnizării de asistență medicală electronică. Au fost construite un centru național de resurse (NRC) cu infrastructura centralizată necesară și șapte centre regionale de resurse (RRC), după cum se arată mai jos:

• NRC cum RRC central -SGPGIMS, Lucknow
• RRC, Nord - PGIMER, Chandigarh
• RRC-Central - AIIMS, New Delhi
• RRC-Sud - JIPMER, Puducherry
• RRC-East -IMS, BHU, Varanasi
• RRC-West - KEM, Mumbai
• RRC-Nord-Est-NEIGRIHMS, Shillong
• RRC-Sud II- SCTIMST, Thiruvananthapuram

• Rețeaua națională de telemedicină (NTN)

Planul rețelei naționale de telemedicină (NTN) a fost stabilit cu scopul de a îmbunătăți facilitățile guvernamentale de asistență medicală existente (MC, DH, SDH, PHC și CHC) în state, pentru a furniza servicii de telemedicină în zonele rurale. Se sugerează ca prima fază a proiectului rețelei naționale de telemedicină să conecteze 500 de PHC/CHC/SDH din zonele periferice/rurale cu 100 de spitale districtuale și 50 de colegii medicale. Toți directorii misiunilor NHM au fost invitați să solicite finanțare în cadrul Planului de punere în aplicare a programului (PIP) al Misiunii Naționale de Sănătate (NHM) din statul respectiv sau din UT pentru a consolida și promova rețeaua de telemedicină.

• Tele-Radiologie (NIC-Delhi)

CORS (CollabDDS Online Radiology Services) este o platformă web pentru rezolvarea dificultăților radiologice și dentare în rândul diferitelor comunități de sănătate. CORS este disponibil atât pentru medicii locali, cât și pentru cei aflați la distanță, care solicită sfaturi de la radiologi calificați. În schimb, radiologii oferă medicilor rapoarte de diagnostic/diagnostic. Prin utilizarea CORS, medicii pot încărca cazuri pentru ca experții să le analizeze sau pot colabora în timp real cu experții, scurtând astfel timpul de răspuns. Într-un efort de a aborda lipsa radiologilor în instituțiile de asistență medicală primară, proiectul CORS a fost demarat cu scopul de a oferi interpretare radiologică online a rapoartelor pentru educație medicală continuă (EMC) pentru cadrele medicale.

• Noduri de telemedicină bazate pe SATCOM la locurile de pelerinaj

Utilizarea instrumentelor tehnologiei spațiale pentru facilitățile de telemedicină între facilitățile de sănătate identificate la distanță și spitalele de specialitate, în colaborare cu Departamentul Spațiului, pentru sensibilizarea în domeniul sănătății, a fost prevăzută în conformitate cu viziunea premierului de a înființa noi noduri de telemedicină la locurile de pelerinaj. Depistarea bolilor netransmisibile (NCD) și consultațiile de specialitate vor fi disponibile pentru credincioșii care vizitează următoarele locații.

• Templul Kashi Vishwanath, Varanasi, (UP)
• Maa Vindhyavasini Mandir, Vindhyachal Dham, Mirzapur (UP)
• Sheshnag, pelerinajul Amarnath (J&K)
• Spitalul Pampa, Templul Ayyappa de la Sabrimala în Kerala

În prezent, se sugerează ca nodurile pacienților descoperiți să fie interconectate cu nodurile specializate din statele lor respective. Cu toate acestea, teleconsultarea poate fi accesată de la oricare dintre nodurile super-specializate din țară, inclusiv PGIMER (Chandigarh), SGPGI (Lucknow), AIIMS (Delhi), JIPMER (Puducherry) și altele.

Calea de urmat

India este cunoscută drept „farmacia lumii”, deoarece este cel mai mare producător și exportator de medicamente generice din lume, cu un venit total de 42 de miliarde USD. Acest lucru a permis unei proporții substanțiale a populației mondiale să aibă acces la asistență medicală la prețuri reduse, vaccinurile indiene deservind două treimi din copiii lumii. India depune eforturi concertate pentru a obține asistență medicală universală până în 2030, ceea ce demonstrează angajamentul său față de Obiectivele de dezvoltare durabilă.

Epidemia a oferit Indiei și restului lumii o multitudine de șanse de accelerare a progreselor tehnice în industria medicală. Realizările Indiei în acest domeniu s-au dovedit benefice pentru progresele țării, în special datorită impulsului puternic din partea guvernului. Sectorul oferă perspective și posibilități uriașe în viitor datorită diversității enorme a Indiei și a dimensiunii populației sale. Pentru a avansa în eliberarea puterii și promisiunii sănătății digitale, India se angajează să reunească vocile din domeniul public, al sănătății și al IT.